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N° : 9060
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Dr Jean Philippe Potier, 2012, « De la maladie à la santé, le cas de la maladie d’Alzheimer. », in Problèmes politiques et sociaux, n° 125, p. 65-81. 4. La maladie d’Alzheimer : Un mal français ? 1. La maladie d’Alzheimer : un mal français ? La France apparaît comme le pays de la maladie d’Alzheimer, devant la Suède, les Pays-Bas, l’Allemagne et le Royaume-Uni. Les premières estimations des maladies neurodégénératives ont commencé avec la survenue de la maladie d’Alzheimer, à la fin du XVIIIe siècle. L’intérêt de cette maladie pour la recherche médicale et la prise en charge du patient s’est développé à la fin du XXe siècle, lorsque le développement de tests et de médicaments a permis de mieux la détecter et d’en mesurer les retentissements. Au cours des dernières décennies, la recherche s’est tournée vers les causes de la maladie d’Alzheimer, avec une attention particulière portée sur les aspects génétiques. En 1989, l’Association Alzheimer France a demandé à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) d’établir un diagnostic de la maladie. Cette demande a été entendue et la définition de la maladie d’Alzheimer a été validée en 1994. Au cours de ces dernières années, les progrès de la génétique, la connaissance de la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer et la mise en œuvre d’une thérapeutique médicamenteuse ont permis une meilleure définition de cette maladie, qui est aujourd’hui reconnue par l’OMS et l’Unicef comme une pathologie neurodégénérative. Il est intéressant de noter que les premiers rapports sur la maladie d’Alzheimer ne mentionnaient pas le terme de « démence », mais seulement celui de « démence sénile ». La démence n’est pas un terme médical et il n’existe pas de terme pour désigner les démences qui se développent après l’âge de 65 ans. La maladie d’Alzheimer est une pathologie qui ne se résume pas à la maladie cérébrale caractérisée par une dégénérescence des neurones. Les troubles cognitifs sont un aspect de la maladie. La démence sénile et les démences fronto-temporales font partie des pathologies neurodégénératives. Dans le langage courant, la démence est considérée comme un terme générique, qui recouvre des maladies très différentes et non spécifiques à une pathologie. En revanche, la démence sénile est plus spécifique à cette pathologie que la démence fronto-temporale. Elle comprend : • la démence vasculaire • la démence à corps de Lewy • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale avec trouble du comportement • la démence de Délétion • la démence à corps de Lewy • la démence fronto-temporale avec syndrome démentiel ou démence mixte • la démence de type Alzheimer Les premiers cas de démence à corps de Lewy ont été décrits dans les années 1990 dans la population française. Ils étaient initialement associés à une dégénérescence des corps de Lewy dans la substance blanche et la substance grise, puis plus récemment à la maladie d’Alzheimer à corps de Lewy. Les premiers cas de démence fronto-temporale avec syndrome démentiel ont été décrits dans la population française dans les années 1990. Cette pathologie a une présentation clinique particulière. Les premiers cas de démence fronto-temporale avec syndrome démentiel ont été décrits dans la population française. Ce trouble est défini par une démence avec un déficit cognitif qui survient dans la deuxième moitié de la vie et qui se traduit par un déficit cognitif modéré à sévère et persistant : difficultés pour la compréhension, le langage ou la pensée. L’incidence des démences fronto-temporales est en augmentation ces dernières années. Les premiers cas ont été observés dans la population française. La démence est considérée comme un terme générique, qui recouvre des maladies très différentes et non spécifiques à une pathologie. Elle comprend : • la démence vasculaire • la démence à corps de Lewy • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale avec trouble du comportement • la démence de Délétion • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale avec syndrome démentiel ou démence mixte • la démence de type Alzheimer Ces troubles sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Au cours de la dernière décennie, le nombre de cas de démence de type Alzheimer a considérablement augmenté. En effet, ces pathologies se développent principalement dans les pays de la CEE et d’Amérique du Nord. Le nombre de cas de démence de type Alzheimer est le plus élevé aux Etats-Unis, en Europe du Nord et dans les pays de la CEE. Dans les pays de la CEE, les cas de démence fronto-temporale sont les plus nombreux. En France, il y a eu une augmentation de plus de 25 % du nombre de cas de démence fronto-temporale depuis 1990. Ce chiffre augmente également dans d’autres pays européens. Il existe un consensus sur le fait que la maladie d’Alzheimer est une pathologie très différente de la maladie cérébrale et les symptômes de la maladie d’Alzheimer sont très différents de ceux de la démence. Elle comprend : • la démence vasculaire • la démence à corps de Lewy • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale avec trouble du comportement • la démence de Délétion • la démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale avec syndrome démentiel ou démence mixte • la démence de type Alzheimer La démence fronto-temporale avec syndrome démentiel et maladie d’Alzheimer constituent des pathologies très différentes avec une évolution des symptômes et des capacités fonctionnelles différentes. Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est donc très différent du diagnostic de la démence fronto-temporale avec syndrome démentiel, et il est important de souligner la nécessité de les différencier au cours des prises en charge thérapeutiques. La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui affecte les fonctions cognitives des patients atteints de la pathologie. Dans le langage courant, la maladie d’Alzheimer est considérée comme un terme générique, qui recouvre des maladies très différentes et non spécifiques à une pathologie. Au cours de la dernière décennie, le nombre de cas de démence fronto-temporale avec syndrome démentiel a considérablement augmenté.
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